Posted by 解釋：這一篇的存在是因為 科宅話多沒藥醫 富有好奇心的讀者發問「所以說到底是怎麼吞的」，這樣我就必須將驚險的劍與 魔法 內臟的邂逅講清楚，不免扯一堆圖解加四千字。不過，相信我，在這回事上多學一點點，能大大增進觀賞吞劍在內的各種人體奇觀秀時的 變態 知性樂趣。
在 關於你不知道的吞劍【前篇】當中，我留下來沒處理的問題－－人體劍鞘包含那些器官？身高 221 公分的大個子喬治技安，真能如吞劍協會所紀錄，把長達 82.5 公分的劍直直的放到體內嗎？
原本我也認為不可能，因為我知道一個醫學小知識：老年人因為重病或中風或需要麻醉止痛，所以意識模糊，進食有嗆到的危險時（會導致肺炎，可能致命所以不容小看），醫生會放置鼻胃管。就是一條比鉛筆細的矽膠軟管，從鼻子經食道抵達胃，可以繞過危險的食道氣管分岔餵食流質食物。這個軟管一般體型的人會放在 55~60 公分的刻度。也就是說從鼻孔到胃的距離小於 60 公分。
剩下 22.5 公分的劍要塞哪？穿破胃壁，表演完內出血嗎？但是在我非常認真的翻課本與調查之後，我完全被 掰彎 說服了。先說結論是，我認為 82.5 是可能的上限，差不多。
【科宅不負責冷】之基礎解剖學課程
「入口」的剖析，我們先來了解「咽喉部」的構造。
而喉（larynx）單獨指喉頭蓋以下，被軟骨所保護的呼吸道 → 喉是硬的，可以記成喉=吼，像管樂器一樣硬硬的，喉是被保護的呼吸道和發聲器官。
吞劍表演者之所以一定要仰頭，是因為食道位於咽喉整體的後方，仰頭讓口腔和食道呈一直線。沒仰頭一定是假的。
迷之問：吞劍時想打噴嚏怎麼辦。迷之答：R.I.P.。
上篇中我說過「我們欠這些職業表演者很多應有的敬意」，整個吞劍一事都不是鬧著玩地－－首先，氣管的通暢是人呼吸活命的要緊事，因此咽喉有異物感時會由 維生中樞：腦幹 觸發「嘔吐反射」（gag reflex）的指令。
* 按：這個英文詞的搜尋結果至少一半是下流的成人內容 [顯示為洗眼睛]
嘔吐反射真正的用途不是用來催吐，而是為了排除腦覺得怪怪的、不能吃的、或是顆粒太大會噎住的物體，於是氣管的開口喉部先關上，然後咽部的肌肉由下往上擠，試著把無論吞到一半的什麼東西推回到口腔，通通不許過！就吞不成了。人在嬰兒時期的嘔吐反射是最強的，是種自我保護的本能。
於是練吞劍就要整天沒事就拿湯匙、手指、麵包抹刀之類的物品，故意刺激嘔吐反射的敏感區域：舌根、口咽後壁、扁桃腺周圍，目的是要習慣，並加以抑制這種反射的強度，以免阻礙劍的進入。就像含羞草，如果我們閒來無事反覆撥弄它，它的葉子最後就懶得闔上，叫做「減敏」作用。也曾發生過練習用的餐具一類的東西咕咚一聲滑下肚子，必須開刀取出來這樣的職業傷害XD
* 註：Gag 反射引起嘔吐可能是種矯枉過正，因為控制咽喉肌肉的是 迷走神經，當反應太強時腦幹連 迷走神經控制腸胃蠕動的部分 都啟動了，用力一擠就吐。有兩三成成人天生擁有過強的嘔吐反射，相對的也有這麼多人的嘔吐反射很弱甚至不存在，是正常的個人差異。
當嘔吐反射不礙事之後，繼續進行把劍放進食道的練習…..啥，還沒進嗎？沒錯，還有一關叫做 下環咽縮肌，就是維基百科的這張圖中，箭頭指的那一圈肌肉，它是 非隨意肌，就是說無法主動以意志放鬆。跟上一關很像，只能反覆「練習/想像一種放鬆的感覺」。有些表演者遇到沒來由的狀況不佳，這一關怎麼樣都過不去，特別苦惱。
進了食道之後，前篇講過，食道遇到裡面有東西就會反射性地開始蠕動，環狀的收縮像跑馬燈一樣由上往下擠，對劍的通過又是一道阻力。
我實在覺得吞劍和大胃王比賽非常類似，都是不要命的
「內臟的奧林匹克」
左圖中橫膈膜（Diaphragm）分隔了胸腔和腹腔。食道（Esophagus，黃色）從胸腔/中膈腔的後壁，走過心臟（粉紅色）的後面、降主動脈（紅色）的前面，穿過橫膈膜中央的食道裂隙，到達腹腔，馬上轉接到胃的入口：賁門（cardia）。
賁門 cardia 和心臟 cardiac 是一樣的字源，代表古人已經知道胃在心臟附近。台語叫做「火燒心」的胃食道逆流，也就是胃酸穿過賁門，灼傷食道尾端，而內臟的痛覺不很靈敏所以都是胸部一帶疼痛。好像失戀心碎 (?) 了一樣隱隱作痛。
每日一冷徵答：為什麼賁門叫「賁」門，幽門叫「幽」門。
→為何用這兩個中文字，編輯室目前查不到相關情報，歡迎提供喔！
如上右圖所示，由食道末端一圈括約肌守護的賁門，與胃的本體大約成直角。這裡是吞劍者第三個難關。沒辦法，只有謙卑謙卑再謙卑，放鬆放鬆再放鬆，略施巧勁才能在劍通過這裡時不受傷。但仍然有很多表演者此處被劍刺傷，產生的疼痛感和胃食道逆流相當或更痛，甚至會痛到肩膀附近（轉移痛）。
小事實：從門牙到賁門的平均距離是 40 公分。包括從門牙到食道開口的 15 公分（脖子伸直又伸長可以多一點點距離），以及平均的食道長度 25 公分。
個子越高的人有吞劍的先天優勢，因為上述的距離會等比例放大。George ‘The Giant’ 喬治「技安」的身高就有 221 公分。以成人平均身高 175 公分估算，巨人喬治從口腔到賁門的長度等比例放大為 40/175*221 = 50.5 公分。82.5 – 50.5 = 呦希！還有 32 公分要塞進去胃裡。
嗯？為什麼一定要塞胃裡。如果把胃給撐得直挺挺的，劍尖對準出口胃的出口：幽門（pylorus）一塞，不就出了胃部進到十二指腸（duodenum）。生物老師有教過，十二指腸之後是小腸的空腸（jejunum），之後是迴腸（ileum）、接到盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸……然後不就能到達包龍星包~大人的境界，從肛門出來了嗎？
嘿，想太多，(幽) 門都沒有！
右圖：紅色Ｃ字形皺皺的就是十二指腸，在Ｃ字形的中間，綠色的膽管和胰管分泌的鹼性消化液在這裡混進食物。
就連裡面裝了精巧的鋼索操縱，因此 會轉彎 的現代內視鏡，穿過幽門後也只能到達十二指腸的最末端。了不起再進一點點看到空腸（這種特別稱為小腸鏡，但小腸有 6~10 公尺，全看到是不可能的）。
這個地方是天險般的地形，根據定義就是 上消化道 的盡頭－－Treitz 氏韌帶。十二指腸到達這邊的時候一共扭轉了 270 度，還被這一群韌帶緊緊繫在後腹壁，無法游離出來亂動，當然也拉不直。
剩下 32 公分，只有胃裡乾坤辦得到了。那麼……
胃有多大？
答曰：一公升，眼淚往腹內吞剛好可以裝滿。然而，暴食症患者的胃可以脹到多大？我們不要背數字。用另一個構造跟胃很像很像的器官來想－－同樣由肌肉構成，表面光滑無沾黏，可以自由在腹腔內移動，必要時可以很誇張的倍率脹大的器官－－我說的就是 子宮！
子宮在懷孕後期容納了一隻十月大的胎兒，體重大約是 4 公斤，外加羊水和胎盤。子宮原來的大小比一個拳頭還小，經過十個月通通脹到不可思議的大，約五公升左右。這個時候子宮的上緣是在肋骨下緣的劍凸附近，說到臨盆產婦「頂到肺」不是低級笑話，是客觀情形。
有紀錄測量的胃，脹滿時大小是 4 公升左右。有趣的是，因為過重而影響心血管健康，需要求助於 胃縮減手術減重 的患者，胃並沒有比平常人更大。
但若是暴食症（bulimia）或者狂歡大吃（binge eating）者，長久下來胃會撐得比常人大。將胃撐到極限 4~5 公升的人－－例如一些大胃王比賽選手，以及一些追求極限的吞劍者所進行刻意的「內臟訓練」者－－面臨非常大的危險。胃壁被過度拉扯，可能造成缺血、因而壞死、然後壞死的地方破掉引發內出血和腹腔內感染，最後一命嗚呼。
即使胃是被分次的撐大，也會破壞正常胃的蠕動，造成消化不良和胃排空困難，因此長期有痛苦的腹脹感。
我情不自禁想放一個很驚人的腹部電腦斷層圖，向大家示意這種危險。雖然這案例並不是暴食症，卻像暴食症一樣是由心理疾病引起的。下圖中這顆胃的主人是一位 20 歲的女性，有一天腹痛到醫院發現這樣，別懷疑圖中央最顯眼的黑色巨大囊狀物體就是胃，上緣的高度跟原本差不多在橫膈膜下，但是下緣卻一路下垂到骨盆腔（白色 V 字是骨盆），整個胃還非常脹大。
原來這位青春少女，在感到焦慮的時候會有扯頭髮吃下去的習慣衝動。和一些寵物貓一樣，吃了無法消化的毛髮，長期就在胃中盤根錯節成一個毛球，和食物殘渣與胃酸作用變的非常非常硬：一顆毛糞(胃)石（Trichobezoar），阻塞了胃的出口，所以長久以來食物過不去就慢慢把胃越撐越大。
醫生為了不讓胃缺血、破掉，首要是把胃中內容物抽掉進行減壓，然後用胃鏡把毛糞石取出－－通常會太大，只能慢慢把它切成小碎片，分批夾出來。
然而我發現我還是被騙了，並不是所有人的胃都在同樣的位置！這在學術上稱為：身體結構「通常的樣態（body habitus）」的多樣型變異（variations），請注意下圖的百分比，只有一半的人的胃的位置長得跟生物課本一樣！其餘的有高、有低、和特別低。左二 Sthenic 意思是健壯的，最右 Asthenic 是形容瘦得弱不禁風，和胃的高度我不曉得關係在哪，可能只是古人傳下來的。
綜合以上線索，我覺得雖然過程很危險，更可能有各種健康上不良的影響，但一個天賦異稟或魔鬼鍛鍊過的胃，容納一段 30 公分的鐵劍是勉強辦得到的。
相較之下，各位如果還記得【前篇】講的吞劍者協會，他們的入會試驗「只」要求表演者吞下 16 吋，等於 40.64 公分－－就是還不需要過賁門。不強求表演者危險地把劍放進胃裡，真是貼心。
寫完了 😀
每日一冷 
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